(تحليل السائل المنوي-Semen ِAnalysis)
___________________________
كل ما تحتاجه من تشخيص مختبري ووصف طبي لفحص السائل المنوي..
من البداية الى الاحتراف...
-------------------------------------------
*الاختبارات الأساسية التي تجري علي العينة :-
--------------------------------------------
طبقا لتعليمات منظمة الصحة العالمية هناك اختبارات أساسية تجري على السائل المنوي لبيان الخصوبة.
1- الشكل العام مضادة. Caracterized
2- الحجم Volume
3- السيولة والتجلط Liquefaction
اللزوجة Viscosity
5- كيميائية العينةPH ( قلوي أم حمضي ودرجته ).
6- الحركة Motility
7- عدد كرات الدم البيضاء ( Pus cells ).
8- عدد الحيوانات المنوية في الملليلتر والعينة ككل.
9- الشكل والحجم للحيوانات المنوية ونسبة الطبيعي وغير الطبيعي.
10- وجود أجسام مضادة .
------------------------------------------
*ما هي المكونات الطبيعية للسائل المنوي؟
بجانب الحيوانات المنوية يحتوي السائل المنوي على ماء وسكريات ( لإمداد الحيوان المنوي بالطاقة ) وقلويات (لحماية الحيوان المنوي ضد حمضية قناة مجري البول والبروستاجلاندين ( مواد تسبب انقباض الرحم وقناة فالوب ويعتقد بأنها تسهل مرور الحيوان المنوي )
-----------------------------------------
🎐هل ينقل السائل المنوي الامراض ؟؟
السائل المنوي الطبيعي الصحي لا يوجد به مركبات ضارة بالصحة ولكن هناك بعض الفيروسات مثل الإيدز تنقل عن طريق السائل المنوي للشخص المصاب
------------------------------------------
🔮 يجب مراعاة الخطوات الاتية عند استلام العينة: -
♌ بالنسبة للرجل المتزوج يجب اخذ راحة من 3 - 5 ايام .
♌ يجب احضار الكمية كلها فى الكوب المعقم من المعمل مباشرة.
♌ ممنوع استعمال الماء او الصابون لانهم قاتلين للحيوانات المنوية.
♌ لو كان احضار العينة من خارج المعمل يجب حفظ الكوب واحضارها للمعمل خلال 15 دقيقة فقط.
♌ نضع العينة فى incubator التهابات. دافئ عند 37 درجة مئوية وبعد 20 دقيقة يتم فحص اللزوجة اذا حدث سيولة liquefaction نقيس الحجم فى انبوبة مدرجة , واذا لم يحدث سيولة خلال اول 20 دقيقة نتركه فى الحمام المائي وكل عشر دقائق نفحصه حتى تتم السيولة ونسجل زمن ال liquefaction.
• وقت تحلل السائل المنوي Liquefaction Time :
طبيعي Normal : يتحلل السائل المنوي في غضون 30-20 دقيقة بعد جمع العينة .
الغير طبيعي Abnormal : إذا أخذ تحلل السائل إلى أكثر من 30 دقيقة .
فذلك يدل على وجود مشكلة أو التهابات .
------------------------------------------
♻ أخطاء العمل لتحليل السائل المنوي:-
_______________________
1- خطأ فى تجميع السائل أو عدم نظافة الأنبوبة.
2- وقت طويل بين تجميع السائل والتحليل.
3- وقت قصير بين تجميع السائل والتحليل.
4- الإصابة بمرض خلال الثلاث شهور السابقة على التحليل مثل نزلات البرد أو ارتفاع درجة الحرارة .
حيث من الممكن ان تقل عدد الحيوانات المنوية.
-----------------------------------------
*النسب الطبيعية لنتائج تحليل السائل المنوي :-
___________________________
1-الحجم : حوالي 3 مليلتر من( 2- 6ملل).
2-العدد : أكثر من 20 مليون حيوان منوي في الملليلتر او اكثر.
3-الحركة :50 % من الحيوانات المنوية ما زالت نشطة تتحرك بعد ساعتين.
4-نسبة الطبيعي الي غير الطبيعي : علي الأقل 60 % من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوهه او ميتة
5-اللزوجة: العينة طبيعيا تسيل خلال نصف ساعة.
6-اللون: أبيض عاجي.
7-التشوهات: يجب ألا تزيد نسبة تشوهات الحيوانات المنوية عن 40%
8-الخلايا الصديديه: أقل من 5 في كل حقل ميكرسكوبيHPF.
9-إلتصاقات الحيوانات المنوية: لا يوجد
=====================
الفحص الظاهرى :-
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
عن طريق اللون اما creamy white or grayish white وهذا هو الطبيعى .
الغير طبيعى ان يكون محمر بسبب كرات الدم الحمراء.
نقيس ايضا الحجم والpH.
والكثافة Viscosity .
====================
الفحص تحت الميكروسكوب:-
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
لابد أن يعطى صورة كاملة عن:
1- عدد الحيوانات المنوية Count
2- شكل الحيوانات المنوية Shape
3- حركة الحيوانات المنوية Motile
-----------------------------------
& أولاً : طريقة عد الحيوانات المنوية Sperm Count:-
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العدد الطبيعى للحيوانات المنوية من 20-120 مليون / مل من السائل المنوى
بعد تمام السيولة يقلب السائل المنوى جيدا ثم نأخذ منه 50 ميكرون وتوضع على 950 ميكرون من محلول العد وتقلب جيدا , ثم توضع قطرة منه على شريحة العد (الهيموسيتوميتر) وتغطى بغطاء الشريحة Cover وتترك لمدة من 2-5 دقائق قبل الفحص حتى يتم استقرار الحيوانات المنوية من الحركة ليتم العد , ويتم العد فى المربعات الكبيرة الخاصة بعد خلايا الدم البيضاء.
-------------------------------------
🔴ثانيا: شكل الحيوانات المنوية:-
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
1-تحديد شكل الحيوانات المنوية من حيث تقدير عدد الأشكال الطبيعية وعدد الأشكال الغير طبيعية.
2-الحركة من خلال تحديد النسبه للحيوانات المنوية النشطة والمهتزة في مكانها والتي لا تتحرك اى ميته على مدار مدة الإختبار كاملة (نصف ساعة -ساعة-ساعتان-ثلاث ساعات).
3-الحيونات المنويه النشطة نقسمها الى moderate & slow & progressive
4-تحديد نسبي لعدد كلا من كريات الدم الحمراء RBCs وكريات الدم البيضاء (الصديد) .
5-كمية السائل المنوي لا تحدد الاختبار ولكن العدد هو الذى يقاس بالاختبار مع ذكر الحجم فى التقرير.
6- فى حالة عدم تواجد اى حيوانات منوية بالعينة نطلب عينة اخرى للتأكد ونقوم ايضا بفصلها عن طريق الطرد المركزي لفحص الراسب ونتأكد من تواجد الحيوانات المنوية واذا كانت النتيجة عدم تواجد الحيوانات المنوية مرة اخرى يكون التقرير.Azospermia.
-------------------------------
◄ ما هو شكل الحيوان المنوي؟:-
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
للحيوان المنوى شكل مميز يساعده على القيام بوظيفته فى الأنتقال وتلقيح البويضة حيث يتكون من رأس بيضاوى الشكل يبلغ طوله حوالى 5 ميكرون (المكيرون =1/10000 من سم) ويضم الرأس النواة التى تحتوى على كل المعلومات الوراثية التى يجب أن تنقل من الأب إلى الجنين، ويغطى الجزء الأمامى من الرأس حويصلة صغيرة تحتوى على كثير من المواد الكيماوية (الإنزيمات) التى يتم إفرازها عند مقابلة البويضة لتساهم فى دخول الحيوان المنوى إليها، ثم تأتى منطقة العنق التى تربط رأس الحيوان المنوى بالذيل، وتحتوى منطقة العنق على جهاز الحركة الذى يساهم فى تنظيم حركة الحيوان المنوى ثم يأتي الذيل وهو أطول من الرأس 10 مرات تقريباً وهو المسئول عن حركة الحيوان المني ليندفع باتجاه البويضة ويقوم بالالتصاق بها واختراقها ثم تلقيحها.
وهناك أشكال غير طبيعللإنتاج.رأس المدور أو الدبوس أو رأس كبير جدا أو وجود حيوان منوى ذو رأسين أو عدم وجود الذيل وهذه لا تكون قادرة على الإخصاب ويكون التحليل سليم إذا كان هناك على الأقل 15% أشكال طبيعية.
---------------------------------------
◄ كم يستغرق إنتاج الحيوان المنوي ؟
يستغرق حوالي 60 يوم للإنتاج . وحوالي 10-14 يوم للمرور خلال القنوات التناسلية الذكرية .
---------------------------------------
◄ ما هي كمية السائل المنوي أثناء عملية القذف Ejaculation ؟
يتراوح بين 2-6 ملم مكعب وعند القذف يكون السائل المنوي لزجاً لكن سرعان ما يتحول إلى سائل في القناة الأنثوية التناسلية ( المهبل) ويستغرق ذلك حوالي 20-30 دقيقة.. ويستغرق اختراق الحيوان المنوي للمادة المخاطية في عنق الرحم حوالي دقيقتين .
---------------------------------------
◄ كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة ؟
لا توجد إجابة أكيدة ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنوية في المهبل حوالي 16 ساعة بعد الجماع وبمجرد أن يخترق الحيوان المنوي عنق الرحم، الرحم وأنبوب الرحم يبقى حوالي 3-4 أيام .
---------------------------------------
ملحوظة : من المهم أن تعرف أن نسبة التخفيف العينة عند العد (1 – 19) محلول العد يتكون من 1 مل فورمالين / 5جم بيكربونات صوديوم / تذاب فى 100مللتر ماء مقطر لكى تحصل على أفضل النتائج.
---------------------------------------
طريقة الحساب للحيوانات المنوية :-
* نعد فى الأربع مربعات كل الحيوانات المنوية سواء كانت ذات أشكال طبيعية أو غيرذلك
* لا نقوم بالعد الا بعد التأكد من ثبات الحيوانات على الشريحة (لأن الفورمالين فى محلول العد يقتل الحيوانات
المنوية فى خلال ثلاث دقائق لذلك نأجل الفحص بعد تحضير الشريحة لمدة 5 دقائق -
* لا تستعمل الماء المقطر فى تخفيف العينة عند الفحص للعد لان ذلك يؤدى انفجار الحيوانات المنوية .
* يمكن تخفيف العينة بنسة أكثر إذا كان عدد الحيوانات المنوية كثير جدا حتى نتمكن من العد ، أما اذا كان العدد منخفض نلتزم بنسبة التخفيف المحددة عد الأشكال الغير طبيعية Abnormal Forms.
بعد تمام سيولة العينة تقلب برفق حتى يتم الخلط بشكل جيد , ثم تأخذ قطرة صغيرة على شريحة نظيفة وجافة ثم تغطى بواسطة غطاء الشريحة Cover
-----------------
وتفحص تحت الميكرسكوب بقوة التكبير الصغرى للتأكد من أنتظام العينة على الشريحة, ثم نحول على قوة التكبير العظمى (عدسة قوة تكبير40) نعد الأشكال الطبيعية والغير طبيعية(المقصود بالطبيعية التى تكون منتظمة من حيث شكل الرأس و الذيل والحركة) فى حقل معين فاذا كانت 7 مثلا والغير طبيعية 2 ثم ننتقل الى حقل آخر فكانت طبيعية 9 مثلا والغير طبيعية 1 ثم ننتقل الى حقل ثالث فكانت طبيعية6مثلا والغير طبيعية 2 ثم نقوم بجمع كل نوعية ونقسم على 3 للحصول على متوسط للأعداد.
-------------------------------------------
عملية الحساب:-
ــــــــــــــــــــــــ
❓كيف يتم حساب الحيوية للحيوانات المنوية فى العينة مختبريا ؟
ج : بعد تمام سيولة العينة تقلب برفق حتى يتم الخلط بشكل جيد , ثم تأخذ 10 ميكرون على شريحة نظيفة وجافة ودافئة ثم تغطى بواسطة غطاء الشريحة Cover وتفحص تحت الميكرسكوب بالعدسة10x للتأكد من أنتظام العينة على الشريحة , ثم نحول على العدسة 40x لكى نتمكن من عد الحيوانات المنوية التى تتحرك و التى لا تتحرك (الميتة)
--------------------------
مثال لطريقة حساب الحيوية:-
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
نفترض أننا نقف على مجال (Field ) معين من الشريحة وقمنا بالعد وجدنا أن 6 حيوانات تتحرك و 3 لا تتحرك , ثم حركنا المسرح للأنتقال الى مجال آخر وجدنا أن 8 حيوانات تتحرك و5 لا تتحرك , ثم إنتقلنا مرة أخرى فوجدنا 7 تتحرك ا يتحرك
بعد ذلك نقوم بجمع عدد الحيوانات التى تتحرك ونقسمها على عدد الحقول وعددها 3 , وكذلك نجمع عدد الحيوانات التى لا تتحرك (الميتة) ونقسمها على 3
عدد الحيوانات التى تتحرك = 6 + 8 + 7
متوسط عدد الحيوانات الحية = 21 /3 = 7 عدد الحيوانات التى لا تتحرك = 3 + 5+ 1
متوسط عدد الحيوانات الميتة = 9 /3 = 3 نستنتج من ذلك أن الحيوانات الحية التى تتحرك نسبتها 70% أن الحيوانات الميتة التى لا تتحرك نسبتها 30 % تكرر هذة العملية
- عند تمام السيولة بعد ساعة من القذف &
- بعد ساعتان &
- وبعد ثلاث ساعات ثم تسجل النتائج فى التقرير الخاص مع مراعاة كتابة وقت كل مرة كما حدث فى الخطوة السابقة.
-----------------------------
النسب الطبيعية وغير الطبيعية لفحص السائل المنوي:-
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
نتائج تحليل السائل المنوي وعادة ما تكون متاحة في غضون أيام ، القيم الطبيعية قد تختلف من مختبر إلى مختبر ويعدو السبب للقدرات الشخصية في التحليل و هو تحليل لا يتعمد على الأجهزة في الغالب و إنما بطرق يدوية .
----------------------------
• كمية السائل المنوي Sperm Volume :
طبيعي Normal : 2-6 ملليلتر (مل) للقذفة الواحدة .
الغير طبيعي Abnormal : انخفاض أو ارتفاع كمية المني عن الكمية الطبيعية .
في بعض الأحيان قد يسبب مشاكل في الخصوبة
---------------------------
• عدد الحيوانات المنوية Sperm Count :
طبيعي Normal : يصل عدد الحيوانات المنوية في القذفة الواحدة الى حوالي 40 مليون أو أكثر .
الغير طبيعي Abnormal : انخفاض عدد الحيوانات المنوية عن المعدل الطبيعي .
قد يدل على وجود مشكلة أو العقم ، لكن انخفاض عدد الحيوانات المنوية لا يعني دائما أن الرجل لا يمكنه إنجاب الأطفال بعض الرجال عندهم عدد الحيوانات المنوية أقل من 1 مليون و لديهم أطفال .
-------------------------
• مورفولوجية الحيوانات المنوية Sperm Morphology :
طبيعي Normal : أكثر من 70 ٪ من الحيوانات المنوية يكون شكلها وهيكلها طبيعي .
الغير طبيعي Abnormal : الحيوانات المنوية يمكن أن يكون شكلها غير طبيعي .
الحيوانات المنوية غير طبيعي عادة ما تكون موجودة في كل عينة ولكن نسبة كبيرة من الحيوانات المنوية غير الطبيعية قد تجعل من الصعب على الرجل إنجاب الأطفال .
------------------------
• درجة حموضة السائل المنوي Sperm PH :
طبيعي Normal : درجة حموضة السائل المنوي من 7-8 قاعدي.
الغير طبيعي Abnormal : ارتفاع أو انخفاض في حموضة السائل المنوي .
يمكن أن تقتل الحيوانات المنوية ارتفاع أو الانخفاض في PH أو تؤثر على قدرتها على التحرك أو على اختراق البويضة.
-----------------------
• عدد خلايا الدم البيضاء White Blood Cell Count :
طبيعي Normal : عدم وجود خلايا الدم البيضاء .
الغير طبيعي Abnormal : وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء .
تدل وجود خلايا الدم البيضاء على وجود بكتيريا التي تسبب التهابات .
----------------------
• عدد خلايا الدم الحمراء Red Blood Cell Count :
طبيعي Normal : عدم وجود خلايا دم حمراء .
الغير طبيعي Abnormal : وجود خلايا دم حمراء .
يدل وجودها على وجود نزيف أو مشكلة .
----------------------
• حركة الحيوان المنوي Sperm Motility :
طبيعي Normal : أكثر من 60 ٪ من الحيوانات المنوية الطبيعية تظهر حركة إلى الأمام .
الغير طبيعي Abnormal : نسبة عالية من الحيوانات المنوية التي لا تستطيع السباحة بشكل صحيح قد تضعف من قدرة الرجل على الإنجاب.
==============
▪ هناك أسباب معينة قد تؤثر على انخفاض عدد الحيوانات المنوية هذه الأسباب تشمل :
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
1. أسباب هرمونية :
وتتعلق بخلل في وظائف الغدة النخامية، في قاع المخ أو الغدد الأخرى التي تؤثر على وظيفة الخصية مثل : الغدة الدرقية والغدة فوق الكلوية والبنكرياس .
-------------------------
2. أسباب داخلية في الخصية :
مثل غياب الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية أو تليف الخصية، التي قد تحدث نتيجة مضاعفات التهاب
الغدة النكافية خصوصاً في مرحلة البلوغ وما بعدها ، وتعرض الخصية للإشعاع أو الأدوية الضارة وتأثير وجود دوالي بها ، علاوة على إهمال علاج حالات الخصية المعلقة في وقت مبكر .
-------------------------
3. أسباب إنسدادية :
نتيجة انسداد البربخ أو الحبل المنوي بسبب عوامل خلقية أو التهابات بالجهاز البولي التناسلي أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية التي تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية تأخر نزول الخصيتين في كيس الصفن عند الولادة وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين .
-------------------------
4. مشاكل الحبل المنوي :
انسداد الحبل المنوي بسبب إصابة أو مرض مثل السيلان أو درن (سل) الجهاز التناسلي أو غياب الحبل المنوي علي الجهتين .
------------------------
5. خلل في صنع الحيوانات المنوية :
خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع الحيوان المنوي هرمونات الغدة النكافية وهرمون الذكورة أو زيادة في هرمون البرولاكتين .
-----------------------
6. أمراض جنسية :
الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان والزهري .
-----------------------
7. نقص الفركتوز :
خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية والبروستاتا مثل نقص الفركتوز .
-----------------------
8. دوالي الخصيتين :
دوالي الخصيتين توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها .
----------------------
9. بعض الأمراض المناعية :
مثل وجود مضادات للحيوانات المنوية سواء عند الرجل أو المرأة .
---------------------
10. أسباب أخري :
مثل سرطان الخصية وإصابة الخصية إصابات مؤثرة وبعض الأمراض مثل أمراض الكلي المزمنة و الحمي الميكروبية
================
▪بعض طرق العلاج :-
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
نجح الطب الحديث في معالجة الكثير من أسباب ضعف الحيوانات المنوية ويعتمد أسلوب العلاج على مسببات الضعف مثلا إذا كان الرجل يعانى من دوالي في الخصية فان عملية إزالة الدوالي قد تؤدى إلى نتائج جيدة فإذا لم تنفع فاللجوء إلى وسائل الإخصاب المساعدة قد يفيد كثيراً. أما إذا كان عدد الحيوانات المنوية لديه قليلة أو أن يكون هناك انسداد في The outflow track فيتم بوسائل الإخصاب المساعدة.
إجمالاً عندما يحدد الأطباء الأسباب التي تقف وراء ذلك من خلال الفحوصات المخبرية غالباً ما يتمكنون من وضع طرق المعالجة اللازمة. وفي حال عجزهم عن معرفة السبب فإنهم ينصحون المريض بمراجعة الاطباء المختصين بالهرمونات
🌹مصطلحات في تحليل السائل المنوي 🌹
Aspermia : لا يوجد سائل منوى .
Azoospermia : لا يوجد حيوانات منوية .
Hypospermia : نقص فى حجم السائل المنوى .
Hyperspermia : زياددة فى حجم السائل المنوى .
Oligozoospermia :نقص فى عدد الحيوانات المنوية .
Asthenozoospermia : نقص فى الحركة .
Leucosermia : يوجد عدد كبير من كرات الدم البيضاء .
Necrozoospemia :موت جميع الحيوانات المنوية بالعينة .
Teratosoopermia : زيادة نسبة التشوة فى الحيوانات المنوية عن
الطبيعى.
تعليقات
إرسال تعليق