السلام عليكم و رحمه الله و بركاته
اكثر من سؤال فى الفتره الاخيره عن كيفيه التعامل مع شكه السرنجه فى المختبر (Needle-stick injury)
مختصر عن كيفية التعامل العلمي الصحيح مع هذه المشكله اعتمادا على كتاب منظمه الصحه العالميه
(WHO best practices for injections and related procedures toolkit)
مبدئيا لازم نعرف ان المشكله هذه انت المتسبب الرئيسي فيها لعدم اتباعك الطريقه العلمية الصحيحه لاعاده غطاء السرنجه او ما يعرف بال (one hand technique recapping needles) و هذا يرجعنا لاهميه و ضروره التدريب المختبري الحقيقي و الجاد و المتخصص لاي مختبري قبل ممارسه مهام عمله فعليا..
طيب نتكلم فى المشكله نفسها
اول شي لازم نعرف شنو اللي ممكن ينتقل من شكه السرنجه و أيضا احتمالات انتقاله فى المئة ٪..
منظمه الصحه حددت 3 فيروسات هم الاخطر فى الموضوع هذا :
1️⃣ فيروس ال (HBV) و احتماليه انتقاله من شخص مريض الى اخصائي المختبر عن طريق الشكه تتراوح من 3% الى 30% و طبعا هذي نسبه عاليه لان عدد الفيروس فى دم المرضي يكون عالى جدا فى اغلب الاحيان (high level of viremia)
2️⃣ فيروس ال (HCV) و احتماليه انتقاله من شخص مريض الى اخصائي المختبر عن طريق الشكه تتراوح من 0.8% الى 3%.
3️⃣ فيروس ال (HIV) او الايدز و احتماليه انتقاله من شخص مريض الى اخصائي المختبر عن طريق الشكه حوالى 0.3%.
💠 ملاحظة: فى حاله حدوث الشكه من شخص غير معروف تاريخه المرضي فلابد من اجراء تلك التحاليل له للاطمئنان (بالطبع بدون تكليفه باي اعباء ماليه و بطرق مرجعيه مثل الاليزا )
💠 ملاحظة : بالطبع هناك امور ربما تزيد من فرصه العدوى مثل ان يكون عدد الفيروسات فى دم المريض عالي (high viral load) او تكون كميه الدم اللى انتقلت كبيره (Exposure to a larger quantity of blood) او يكون الجرح اكثر عمقا (A deep percutaneous injury)
💠ملاحظة : سؤال يسأل نفسه ويتمرغل بالكاع 😁 هل لمس دم مريض مصاب ينقل العدوى ..... و الاجابه علميا لا ينقل و لا ينطبق عليه فكره ال (Needle-stick injury) طالما البشره سليمه (intact skin) بدون جروح مفتوحه مثلا..
ثانيا: كيفيه التصرف فى حاله الشكه
---------------------------------
** اغسل مكان الشكه بالماء جيدا باسرع ما يمكنك (و ممكن الماء و الصابون) مع ملاحظه ترك الدم ينزف (Allow injury to bleed freely)
ملحوظه: كثير من المصابين بيعمل حاجه اسمها (milk out) بمعني يعصر الجرح لاخراج كميه اكبر من الدم اعتقادا منه ان هذا اصح و لكن الحقيقه هذا اجراء خاطئ و غير مرجح ابدا من المركز الامريكي لمكافحه العدوي
The practice to “milk out” more blood is controversial and not recommended by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
ثالثا: كيفيه التصرف اذا اتضح ان المريض مصاب بفيروس (HBV)
----------------------------------------------------------------
فى اغلب الاحيان بيكون اخصائي التحاليل الطبيه عنده مناعه من الاصابه بالفيروس نتيجه تطعيم سابق (vaccine) مع العلم ان وزارات الصحة بدءت التطعيم لحديثي الولاده بشكل غير اجباري..
طيب لنفرض ان الاخصائي غير مطعم ضد الفيروس!!
عليه اتباع الخطوات كالاتي :
فور التأكد من انه انشك من مريض فيروس (B) فلابد و بسرعه (خلال مده لا تزيد عن 72 ساعه غالبا ... و كلما كان اسرع كان افضل) انه ياخد التطعيم ال (Passive) للفيروس و المعروف ب (hepatitis B immune globulin (HBIG))
و يفضل انه ياخد اول جرعه من التطعيم ال (active) معه ايضا و يكمل باقي الجرعات الثانيه بعد شهر ثم الثالثه بعد مده 6 شهور
PEP for HBV is based on the hepatitis B vaccine, either alone or combined with hepatitis B immune globulin (HBIG).
رابعا: كيفيه التصرف اذا اتضح ان المريض مصاب بفيروس (HCV)
----------------------------------------------------------------
فيروس ليس له تطعيم حاليا و اذا تم التاكد من ان المريض كان مريض فيروس (C) فاتبع الاتي
تعمل تحليل لنفسك اجسام مضاده للتاكد من عدم الاصابه بالفيروس نتيجه للشكه (و هذا على افتراض انك غير مصاب فعليا بالفيروس لاي سبب اخر) و هذا سيكون بعد فتره من 4 الى 6 شهور من الشكه حتى تكون النتيجه السلبيه معتمد عليها فى نفي الاصابه فعلا
لكن فى حاله انك تكون متعجل فممكن تعمل تحليل ال (HCV PCR) بعد 4 الى 6 اسابيع من الشكه
اذا كانت النتيجه سلبيه فبشكل شبه مؤكد انه لم ينتقل اليك الفيروس
اما اذا كانت ايجابيه فالحل الطبيعي هو البدء المبكر فى العلاج بال (HCV direct acting antivirals) مع المتابعه
خامسا: كيفيه التصرف اذا اتضح ان المريض مصاب بفيروس (HIV)
----------------------------------------------------------------
اولا اي شخص اتعرض لشكه من مريض الايدز لازم يحلل اجسام مضاده بعد 6 اسابيع ثم 12 اسبوع ثم 24 اسبوع من التعرض للشكه و بالطبع اي نتيجه ايجابيه لازم تؤكد ب (confirmatory tests) زى (western blotting) مثلا
ثانيا لا تنتظر نتائج التحاليل الخاصه بك خاصه اذا كان المريض مصدر الشكه حامل للمرض و ابدء فورا فى تلقي علاج ال (antiretroviral drugs for post-exposure prophylaxis) و تتوقف اذا كانت التحاليل سلبيه فيما بعد
(ابدأ فورا خلال ساعات) فالفائده المتحققه من ال (PEP) تفقد اذا تاخر العلاج مده اطول من 24 الى 36 ساعه
و اخيرا لان الوقايه افضل من العلاج فالتدريب الجيد و الجيد جداااااا امر ضرورى لاي شخص قبل ممارسه المهنه فعليا و حمايه له و ايضا للمرضى من مشاكل كثيرة ناتجه عن سوء التدريب و التعلم
تعليقات
إرسال تعليق